Phân loại TNM trong ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC)

Tác giả: Marvaretta M Stevenson, MD; 
Tổng biên tập: Nagla Abdel Karim, MD, PhD  

Phân loại khối u / nút / di căn (TNM) của Ủy ban Hỗn hợp Hoa Kỳ về ung thư (TNM) và phân nhóm giai đoạn giải phẫu/tiên lượng cho ung thư phổi không phải tế bào nhỏ. TNM tính đến các thông tin chính sau:

T: Mô tả kích thước của khối u nguyên phát;

N: Mô tả sự lây lan của ung thư đến các hạch bạch huyết khu vực;

M: Cho biết ung thư đã di căn chưa.

Sự liên quan của khối u nguyên phát (T) như sau:

Tx: Không thể đánh giá khối u nguyên phát;

T0: Không có bằng chứng về khối u;

Tis: Ung thư biểu mô tại chỗ;

T1, T2, T3, T4: Kích thước và/hoặc phần mở rộng của khối u nguyên phát.

Sự tham gia của hạch bạch huyết (N) như sau:

Nx: Không thể đánh giá các nút khu vực;

N0: Không có di căn hạch vùng;

N1: Di căn trong các hạch phế quản và/hoặc hạch hông một bên và các hạch trong phổi, bao gồm cả sự can thiệp bằng cách kéo dài trực tiếp;

N2: Di căn ở nút trung thất bên và/hoặc nút dưới hậu môn;

N3: Di căn ở trung thất bên, vùng hông bên, nút bỏng bên dưới hoặc bên cạnh, hoặc nút thượng đòn.

Sự tham gia của di căn (M) như sau:

M0: Không di căn

M1: Di căn xa

Bảng 1. Phân loại TNM đối với ung thư phổi không tế bào nhỏ

 

Khối u nguyên phát (T)

TX

Không thể đánh giá khối u nguyên phát hoặc khối u được chứng minh bằng sự hiện diện của các tế bào ác tính trong đờm hoặc dịch rửa phế quản nhưng không thể nhìn thấy bằng hình ảnh hoặc nội soi phế quản

T0

Không có bằng chứng về khối u nguyên phát

Tis

Ung thư mô ngoài

Ung thư biểu mô tế bào vảy tại chỗ (SCIS)

Adenocarcinoma in situ (AIS): Ung thư biểu mô tuyến có dạng biểu mô đơn thuần, kích thước lớn nhất ≤ 3 cm

T1

Khối u có kích thước lớn nhất ≤ 3 cm, được bao quanh bởi phổi hoặc màng phổi phủ tạng, không có bằng chứng nội soi về sự xâm lấn gần hơn phế quản thùy (tức là không nằm trong phế quản chính)

T1mi

Ung thư biểu mô tuyến xâm lấn tối thiểu: Ung thư biểu mô tuyến (kích thước lớn nhất là ≤ 3 cm) với hình thái chủ yếu là hình liềm và xâm lấn ≤ 5 mm ở kích thước lớn nhất

T1a

Khối u có kích thước lớn nhất ≤ 1 cm. Một khối u bề ngoài, lan rộng với bất kỳ kích thước nào có thành phần xâm lấn giới hạn ở thành phế quản và có thể kéo dài gần phế quản chính cũng được phân loại là T1a, nhưng những khối u này không phổ biến. 

T1b

Khối u > 1 cm nhưng kích thước lớn nhất ≤ 2 cm

T1c

Khối u > 2 cm nhưng kích thước lớn nhất ≤ 3 cm

T2

Khối u > 3 cm nhưng ≤ 5 cm hoặc có bất kỳ đặc điểm nào sau đây:

Liên quan đến phế quản chính bất kể khoảng cách đến carina, nhưng không có sự tham gia của carina

Xâm lấn màng phổi tạng (PL1 hoặc PL2)

Liên quan đến xẹp phổi hoặc viêm phổi tắc nghẽn kéo dài đến vùng hilar, liên quan đến một phần hoặc toàn bộ phổi

Các khối u T2 với các đặc điểm này được phân loại là T2a nếu ≤ 4 cm hoặc nếu không xác định được kích thước và T2b nếu > 4 cm nhưng ≤ 5 cm

T2a

Khối u > 3 cm nhưng kích thước lớn nhất ≤ 4 cm

T2b

Khối u > 4 cm nhưng kích thước lớn nhất ≤ 5 cm

T3

Khối u > 5 cm nhưng kích thước lớn nhất ≤ 7 cm hoặc xâm lấn trực tiếp vào bất kỳ vị trí nào sau đây: màng phổi thành (PL3), thành ngực (bao gồm cả khối u sulcus trên), dây thần kinh tọa, màng ngoài tim hoặc các nốt khối u riêng biệt trong cùng một thùy với khối u nguyên phát

T4

Khối u > 7 cm hoặc khối u có kích thước bất kỳ xâm lấn một hoặc nhiều nơi sau: Cơ hoành, trung thất, tim, mạch lớn, khí quản, dây thần kinh thanh quản tái phát, thực quản, thân đốt sống hoặc carina; hoặc các nốt khối u riêng biệt ở một thùy bên khác với thùy của khối u nguyên phát

Các hạch bạch huyết khu vực (N)

NX

Các hạch bạch huyết khu vực không thể được đánh giá

N0

Không có di căn hạch vùng

N1

Di căn trong các hạch bạch huyết ở hông và / hoặc ở bên hông và các hạch trong phổi, bao gồm cả sự liên quan bằng cách kéo dài trực tiếp

N2

Di căn ở (các) hạch bạch huyết trung thất và / hoặc hạch dưới đòn bên

N3

Di căn vào trung thất bên, hilar hai bên, vảy da một bên hoặc một bên, hoặc (các) hạch bạch huyết trên đòn

Di căn xa (M)

M0

Không có di căn xa

M1

Di căn xa

M1a

(Các) nốt khối u riêng biệt trong một khối u thùy bên cạnh; khối u với các nốt màng phổi hoặc màng tim hoặc tràn dịch màng phổi hoặc màng tim ác tính. Hầu hết tràn dịch màng phổi (màng tim) với ung thư phổi là kết quả của khối u. Tuy nhiên, ở một số bệnh nhân, nhiều lần soi nhầm dịch màng phổi (màng tim) âm tính với khối u và chất dịch này là máu chứ không phải dịch tiết. Nếu các yếu tố này và đánh giá lâm sàng cho thấy tràn dịch không liên quan đến khối u, thì tràn dịch nên được loại trừ như một mô tả giai đoạn.

M1b

Di căn ngoài lồng ngực đơn lẻ ở một cơ quan và sự tham gia của một nút ngoài lồng ngực

M1c

Nhiều di căn ngoài lồng ngực ở một cơ quan hoặc ở nhiều cơ quan

 

Bảng 2. Giai đoạn giải phẫu/các nhóm tiên lượng

 

 

T

N

M

0

Tis

N0

M0

IA1

T1mi

N0

M0

T1a

N0

M0

IA2

T1b

N0

M0

IA3

T1c

N0

M0

IB

T2a

N0

M0

IIA

T2b

N0

M0

IIB

T1a

N1

M0

T1b

N1

M0

T1c

N1

M0

T2a

N1

M0

T2b

N1

M0

T3

N0

M0

IIIA

T1a

N2

M0

T1b

N2

M0

T1c

N2

M0

T2a

N2

M0

T2b

N2

M0

T3

N1

M0

T4

N0

M0

T4

N1

M0

IIIB

T1a

N3

M0

T1b

N3

M0

T1c

N3

M0

T2a

N3

M0

T2b

N3

M0

T3

N2

M0

T4

N2

M0

IIIC

T3

N3

M0

T4

N3

M0

IVA

T Bất kỳ

N Bất kỳ

M1a

 

T Bất kỳ

N Bất kỳ

M1b

IVB

T Bất kỳ

N Bất kỳ

M1c


Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai.

error: Content is protected !!